La biopsie transrectale multifocale de la prostate c’est une des méthodes d’étude de base dans le diagnostic précoce du cancer de la prostate. Les pionniers de la biopsie transrectale de la prostate sous contrôle échographique étaient Hoodge et McNeal, qui en 1989 ont réalisé la première biopsie échoguidée en sextant. Cette méthode supposait la collecte de matériau de 6 points (fig. 1).
Avec le temps, cette méthode a été améliorée et L.A. Eskew a proposé la prise de matériau de 12 zones (fig. 2,3).
Les indications à la réalisation de la biopsie de la prostate:
L’ensemble de quelques données cliniques et objectives citées ci-dessus donne des raisons solides pour réaliser la biopsie.
La biopsie de la prostate est réalisée dans des conditions ambulatoires en cas de l’absence d’une pathologie concomitante grave. Avant de réaliser la biopsie, il faut prévenir le patient de cesser la prise de médicaments qui ont des répercussions sur la coagulation du sang, mais en cas d’impossibilité d’annuler leur prise, on doit réaliser la biopsie dans des conditions de l'hôpital.
Le matériel médical et le personnel nécessaires pour réaliser la biopsie transrectale multifocale de la prostate:
En raison de la présence des pistolets biopsiques ultrarapides, le patient ne sent pas de sensations douloureuses prononcées. Avant d’éffectuer la biopsie, il est recommandé d’introduire par voie intramusculaire des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, aussi il est possible d’introduire du gel avec procaïne dans le rectum. Pour réaliser la biopsie, le patient est placé sur le côté gauche, avec ses jambes pliées au niveau du genou et des hanches. On introduit une sonde ultrasonique avec un ajutage biopsique dans le rectum.
Ensuite, on oriente le pistolet biopsique et fait feu ciblé dans chacune des 12 points ( fig. 4). La profondeur à laquelle pénètre l’aiguille biopsique (fig.5) varie de 20 à 22mm de diamètre de 1,2 mm.
Après la réalisation de la biopsie aux patients, on prescrit un traitement prophylactique des antibiotiques (lévofloxacine 500 mg 1 fois par jour 2 jours avant la biopsie et 2 fois par jour pendant 3 jours après la biopsie ou un autre fluoroquinolone peroral) pour éviter les complications bactériennes.
Les complications après la biopsie transrectale de la prostate:
La conclusion:
La biopsie transrectale multifocale de la prostate est une norme du diagnostic de cancer de la prostate aujourd'hui. Les avantages de cette méthode sont: la réalisation de la procédure dans des conditions ambulatoires, le taux non élevé de complications. La réalisation correcte de la procédure et la séléction soigneuse des patients font une méthode sûre et très efficace pour le diagnostic du cancer de la prostate.
12.07.2016